Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi Başhekimi ve Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Faruk Yencilek, prostat hücrelerinin büyümesi (BPH) tedavisinde kullanılan Holmium Lazer Prostat Tedavisinin (HoLEP) ulaştığı teknolojiyle birlikte bugün altın standart tedavi yolu haline geldiğini belirterek, hastalarda en az kanama riski ve yatış müddetinin kısalması ile benzeri metotlara nazaran çok daha süratli bir düzgünleşme sağladığını belirtti.

Yeditepe Üniversitesi’nden yapılan açıklamaya nazaran, yaş ile birlikte bedende oluşan hormon dengesizliği nedeniyle prostat hücrelerinin büyümesi (BPH) dünyada ve Türkiye’de erkeklerin en sık karşılaştığı problemler ortasında yer alıyor. İstatistiklere nazaran bu sorun, 51 ila 60 yaş ortasındaki tüm erkeklerin yaklaşık yarısı ve 80 yaşın üzerindeki erkeklerin yüzde 90’ını etkiliyor.

Kullanılan lazerin gücü arttı

Açıklamada görüşlerine yer verilen Yeditepe Üniversitesi Koşuyolu Hastanesi Başhekimi ve Üroloji Uzmanı Prof. Dr. Faruk Yencilek, özelikle hayat müddetinin uzamasıyla birlikte güzel huylu prostat büyümesinin çok daha geniş bir popülasyonu etkileyen bir sorun haline geldiğine işaret etti. Yencilek, BPH tedavisinde kullanılan Holmium Lazer Prostat Tedavisinin (HoLEP) ulaştığı teknolojiyle birlikte bugün altın standart tedavi metodu haline geldiğini belirterek, şunlar aktardı:

“HoLEP metodu 1990’lardan günümüze dek kullanılıyor lakin o devirde bir grup çekinceler nedeniyle çok yaygınlaşmadı. Prosedürün birinci kullanıldığı vakitlerde lazerin gücü düşüktü. Enükleasyon bugüne yakın derecede başarılıydı lakin kanamanın denetimi açısından bugünkü üzere yüksek bir muvaffakiyet yoktu. Vakitle lazer teknolojisi gelişti ve lazerin gücü arttı. Böylelikle koagülasyon dediğimiz kanamayı denetim etme gücü de artırıldı. Bunun sonucunda da son 10 yılda bütün Avrupa ülkeleri ve Amerika’da yaygın olarak kullanılarak prostat tedavisinde yeni altın standart olarak görülmeye başlandı.”

Prostatı önemli derecede büyümüş hastaların tedavisinde kıymetli seçenek

Uygun huylu prostat büyümesinin 60 yaşın üzerindeki erkeklerin yaklaşık yüzde 40’ından fazlasında ortaya çıkan idrar zorluğunun en kıymetli nedeni olduğunu hatırlatan Yencilek, üstelik yaş arttıkça durumun daha da kötüleşebildiğini vurguladı.

HoLEP’in güzel huylu prostat büyümesi olan ve cerrahi teşebbüs gerektiren tüm hastalara uygulanabilen bir yol olduğunun altını çizen Yencilek, “Gerçekleştirilen ilaç tedavilere karşın problemleri devam eden hastalarda cerrahi gündeme gelebileceği üzere, idrar yapma sorunları şiddetli olan kümede da birinci seçenek olarak akla gelmektedir. HoLEP, âlâ huylu prostat büyümesi olan ve cerrahi teşebbüs gerektiren bu küme hastalarda da uygulanabilen metottur. Her boyutta prostat bu prosedürle endoskopik (kapalı) olarak tedavi edilebilmektedir. Bu yolla prostatın idrar akışını engelleyebilecek tüm kısım çıkarılabildiği için bilhassa önemli derecede büyümüş hastaların tedavisi için de değerli bir seçenektir.” tabirlerini kullandı.

Yencilek, kullanılan öteki usullerde lakin 90 ml’ye kadar olan prostatların ameliyat edebildiğine işaret ederek, “90 ml üstü prostat büyümelerinde açık ameliyatlar önerilmektedir. Fakat her boyutta prostat büyümelerinde uygulanabilen HoLEP, 150 gram üzerindeki prostat büyümelerinde birinci tercih edilen metot olmalıdır.” ihtarında bulundu.

Tekrarlama riski çok düşük

HoLEP ameliyatında kullanılan lazer gücünün etkilediği doku derinliğinin çok az olmasından ötürü hasta açısından da kıymetli kazanımları olduğunun altını çizen Yencilek, “Dolayısıyla prostatın dışında seyreden ve ereksiyonu (sertleşmeyi) sağlayan hudutları etkilemez ve süreç sonrası cinsel fonksiyon bozukluğu üzere meseleler da gözlenmez. İdrar tutmayı sağlayan sfinkter ismi verilen yapı HoLEP ameliyatıyla müdahale edilen bölgenin dışında kalıp korunduğu için de süreç sonrası idrar kaçırma üzere sorunun de önüne geçilmesi sağlanır. Sonuçta, idrar akışı anında güzelleştirmesi, hastanede kalış müddetinin kısa olması, kan sulandırıcı ilaç kullanırken, ameliyat olabilmeye imkan sağlaması ve tekrar prostat ameliyatı ihtiyacının çok düşük olması üzere kazanımlarıyla birlikte hasta dostu bir prosedür olduğunu söylemek mümkün.” bilgisini verdi.

Kısa müddette günlük hayatına dönebiliyor

Yencilek, HoLEP ameliyatı sonrasında hastanın 1-2 hafta içinde gündelik ömrüne dönebildiğini aktararak, “Bu yolda ameliyat idrar kanalından bir endoskopla girilerek gerçekleştirilir. Rastgele bir kesi yapılmadığı için de hasta günlük yaşama çok süratli dönebilir. İşine başlayabilir, araba kullanabilir. Lakin bu müddet zarfında ağır cisimleri kaldırmaktan, cinsel ve ağır fizikî aktivitelerden kaçınmak gereklidir. Bir diğer noktanın daha altını çizmem gerekirse, Âlâ huylu prostat büyümesi sorunu yaşayan hastalarda kullanılan HoLEP için bir yaş hududu bulunmuyor.” açıklamasında bulundu.

BBH’de kanser riski bulunmasa da erkekler rutin denetimlerine devam etmeli

Bu formülün ayrıyeten, ameliyat sonrasında prostat dokusunun patolojik istikametten tahlil edilmesi imkanını sağladığını hatırlatan Yencilek, bunun da mümkün kanser riskini minimize etmek ismine değerli olduğunu belirtti.

Yencilek, bilinenin tersine yeterli huylu prostat büyümesinin kansere dönüşemeyeceğinin de altını çizerek şunları aktardı:

“Prostatın bilimsel olarak 4 anatomik bölgesi bulunmakta. Lakin pratikte anlatmak için 2 bölgeden kelam ediyoruz: İç ve kabuk bölgesi. Daha uygun anlaşılması için prostatı bir portakala benzetirsek içindeki meyve kısmı ve kabuğu. Âlâ huylu prostat büyümesi prostatın iç kısmından, kanser ise dış kısmından gelişir. Bunu bilmek şu açıdan kıymetli: Âlâ huylu prostat büyümesi nedeniyle ameliyat geçirenler prostatını aldırdıkları için artık takibe gerek olamadığı üzere yanlış bir kanıya varıyorlar. Oysa bu kanı son derece yanlış. Yeterli huylu prostat büyümesi için yapılan ameliyatların hepsinde prostatın kabuk kısmı yerinde bırakılır, iç kısmı boşaltılır. Münasebetiyle kabuk kısmında kanser gelişme riskinin devam ettiği akıldan çıkarılmamalı, rutin yıllık prostat muayenesine devam edilmelidir.”

AA / Abdulkadir Günyol – Son Dakika Haberleri